性病、HIV、間歇性停藥的影響？(法國帕斯堤2012.02相關新聞快報)
發佈日期：2012/03/15
◎全球基金執行長Michel Kazatchkine辭職
以防治愛滋、結核與瘧疾為使命之全球基金（The Gobal Fund）執行長卡察希金博士（Michel Kazatchkine）於2012年1月25日宣佈辭職，並將於3月16日終止其職務。此一消息震撼了法國各愛滋人權及防治團體，紛紛發表聲援與評論。
卡察希金博士為著名愛滋專科醫師，在1983年確診法國史上第一位愛滋病患，並在1985年成立第一個愛滋專科門診，立下法國愛滋門診之典範，是為該國愛滋防治史上重要人物。2004-2007年間擔任世界衛生組織（WHO）愛滋防治策略與技術顧問小組主席，自2007年起受聘為全球基金執行長迄今。
卡察希金博士在其部落格中表示，由於全球基金於1月25日宣佈增派總執行長一名，他基於一個組織之主導與決策權不應該由兩個首長共同分擔的原則而主動請辭。但卡察希金博士也肯定過去十年來金球基金在喚起全球對於愛滋、結核與瘧疾防治的重視，以及救助病患的成果上表示肯定；並強調全球基金在未來亦將負起維護全球病患的尊嚴、就醫、用藥等基本人權的責任。
◎歐洲男性間性行為的愛滋感染者中流行LGV性病
捷克和西班牙國家衛生單位，不約而同地在2012年1月份的 Eurosurveillance 期刊中，發表花柳性淋巴肉芽腫（Lymphogranuloma venereum，LGV）的流行警訊。Eurosurveillance 是歐洲重要的傳染病防治期刊。這兩個報告都發現，LGV持續在歐洲MSM男男社群中的愛滋感染者間流傳。
LGV是一種由砂眼披衣菌（Chlamydia trachomatis，CT）引起的性病，可造成生殖泌尿系統的感染，如不醫治則會引起複雜的感染。
巴塞隆納地區在2007至2011年之間，出現139個病例，其中單是2011年就出現70個病例，31個病例則出現在當年7至9月間。2011年的病例全部是透過男性間性行為(MSM)感染，48%因為沒有使用保險套，平均病患年齡為35歲，94%為愛滋感染者，22%在過去1年間曾受感染過其它性病。這是2004年以來，該區LGV流行的最高峰。
捷克方面，則是在2010年2月至2011年2月間，首度確診出4例LGV患者，他們全是MSM愛滋感染者，並皆有多重性伴侶以及其它性病感染史。
法國先前也曾在2010年底公佈LGV的流行病學報告。雖然2009年流行狀況有下降的趨勢，2010年卻又回到2008年的狀況（近200個病例），其中99%為MSM，男性間性行為者，平均年齡38歲。不過其中愛滋感染者的比例從2004-2008年的92%，降為2009-2010年的83%。
◎法國研究愛滋間歇性停藥的可能性
隨著愛滋研究及藥物科技的發展，近年來愛滋治療的重心已逐漸從「如何讓病患存活」轉移至「如何提昇病友生活的品質」。僅管愛滋病在先進國家幾乎已經成為一種可有效透過藥物控制的慢性病，醫生們在處方上也將用藥便利性與最少副作用做為優先考量的原則。然而藥物毒性的長期積累對身體可能造成的傷害，仍是醫界關心的議題。部份研究人員因此開始思考以間歇性停藥的方式，來降低藥物毒性的影響。
巴黎市立雷蒙-彭卡瑞醫院（Hôpital Raymond-Poincaré de Garches）的萊布維茲醫師（Jacques Leibowtich）的團隊目前正在進行一項稱為「ICCARRE」之臨床試驗，針對從來沒有過抗藥性，以及病毒量維持在偵測不到的水準6個以上之48位病友，進行間歇性停藥之試驗。
不過由於愛滋病理與藥理問題之複雜性，萊布維茲醫師也與 Christine Rouzioux 和Brigitte Autran 等法國著名之免疫與病毒學家，以及法國國家愛滋研究署治療試驗計畫（ANRS-AC5）共同合作，廣泛地將HIV所引起之癌症等問題併入研究。
◎法國政府考慮開放愛滋遺體防腐處理
以往在法國是禁止帶有包括愛滋病毒、肝炎等特定病毒之遺體之防腐處理（embalming）。但自2009年起，多個愛滋人權團體即敦請政府針對愛滋及肝炎病患遺體之處理解禁。法國健康部於2012年1月11日發表聲明，表示將成立專案小組，就遺體防腐處理之專業程序進行研究，並在保障從業人員之職業安全下，研討開放之可能性。
◎法國愛滋研究署開始進行第一階段預防性投藥試驗
法國愛滋研究署（ANRS）正式從2012年1月4日起，針對法國的男同志族群進行第一階段愛滋防治預防性投藥（PrEP）試驗。
事實上，類似計畫已於2010年在越南及南非進行，研究人員提供899位女性自願參與者含有 tenofovir（Truvada）藥物的陰道凝膠，預防效度達39%。
該項名為「IPERGAY」的研究計畫第一階段將持續至2012年6月，開放300位自願者參與。參與者需符合男性間性行為者(MSM)、在肛交時無法每次使用保險套、在過去6個月內有2個以上的性伴侶等條件。參與計畫時間為12至48個月不等。研究人員提供參與者 Truvada 或代替藥物placeo，輔以安全性教育。
IPERGAY計畫目前在法國愛滋防治團體間引起不同的評論，他們擔心參與者反而降低心防而增加被感染的機率。
以上資料由露德翻譯小組2012.2.4摘譯整理綜合報導
資源來源：
*1：卡察希金博士辭職
http://www.vih.org/20120125/michel-kazatchkine-demissionne-direction-fonds-mondial-28292
*2：歐洲LGV流行警訊
http://www.vih.org/20120124/lgv-progresse-en-europe-principalement-chez-gays-seropositifs-28267
*3：間歇性停藥
http://www.seronet.info/article/des-arv-4-jours-sur-7-des-hypotheses-biologiques-confirmer-40174
*4：愛滋遺體防腐處理
http://www.sante.gouv.fr/reunion-sur-le-projet-d-arrete-ministeriel-fixant-les-listes-des-infections-transmissibles-prescrivant-ou-portant-interdiction-de-certaines-operations-funeraires.html
*5：法國進行預防性投藥試驗
http://www.ipergay.fr/
http://www.vih.org/reseau/anrs/carnets/ipergay-premier-essai-prevention-pre-exposition-vih-pour-gays-en-france-27884
以防治愛滋、結核與瘧疾為使命之全球基金（The Gobal Fund）執行長卡察希金博士（Michel Kazatchkine）於2012年1月25日宣佈辭職，並將於3月16日終止其職務。此一消息震撼了法國各愛滋人權及防治團體，紛紛發表聲援與評論。
卡察希金博士為著名愛滋專科醫師，在1983年確診法國史上第一位愛滋病患，並在1985年成立第一個愛滋專科門診，立下法國愛滋門診之典範，是為該國愛滋防治史上重要人物。2004-2007年間擔任世界衛生組織（WHO）愛滋防治策略與技術顧問小組主席，自2007年起受聘為全球基金執行長迄今。
卡察希金博士在其部落格中表示，由於全球基金於1月25日宣佈增派總執行長一名，他基於一個組織之主導與決策權不應該由兩個首長共同分擔的原則而主動請辭。但卡察希金博士也肯定過去十年來金球基金在喚起全球對於愛滋、結核與瘧疾防治的重視，以及救助病患的成果上表示肯定；並強調全球基金在未來亦將負起維護全球病患的尊嚴、就醫、用藥等基本人權的責任。
◎歐洲男性間性行為的愛滋感染者中流行LGV性病
捷克和西班牙國家衛生單位，不約而同地在2012年1月份的 Eurosurveillance 期刊中，發表花柳性淋巴肉芽腫（Lymphogranuloma venereum，LGV）的流行警訊。Eurosurveillance 是歐洲重要的傳染病防治期刊。這兩個報告都發現，LGV持續在歐洲MSM男男社群中的愛滋感染者間流傳。
LGV是一種由砂眼披衣菌（Chlamydia trachomatis，CT）引起的性病，可造成生殖泌尿系統的感染，如不醫治則會引起複雜的感染。
巴塞隆納地區在2007至2011年之間，出現139個病例，其中單是2011年就出現70個病例，31個病例則出現在當年7至9月間。2011年的病例全部是透過男性間性行為(MSM)感染，48%因為沒有使用保險套，平均病患年齡為35歲，94%為愛滋感染者，22%在過去1年間曾受感染過其它性病。這是2004年以來，該區LGV流行的最高峰。
捷克方面，則是在2010年2月至2011年2月間，首度確診出4例LGV患者，他們全是MSM愛滋感染者，並皆有多重性伴侶以及其它性病感染史。
法國先前也曾在2010年底公佈LGV的流行病學報告。雖然2009年流行狀況有下降的趨勢，2010年卻又回到2008年的狀況（近200個病例），其中99%為MSM，男性間性行為者，平均年齡38歲。不過其中愛滋感染者的比例從2004-2008年的92%，降為2009-2010年的83%。
◎法國研究愛滋間歇性停藥的可能性
隨著愛滋研究及藥物科技的發展，近年來愛滋治療的重心已逐漸從「如何讓病患存活」轉移至「如何提昇病友生活的品質」。僅管愛滋病在先進國家幾乎已經成為一種可有效透過藥物控制的慢性病，醫生們在處方上也將用藥便利性與最少副作用做為優先考量的原則。然而藥物毒性的長期積累對身體可能造成的傷害，仍是醫界關心的議題。部份研究人員因此開始思考以間歇性停藥的方式，來降低藥物毒性的影響。
巴黎市立雷蒙-彭卡瑞醫院（Hôpital Raymond-Poincaré de Garches）的萊布維茲醫師（Jacques Leibowtich）的團隊目前正在進行一項稱為「ICCARRE」之臨床試驗，針對從來沒有過抗藥性，以及病毒量維持在偵測不到的水準6個以上之48位病友，進行間歇性停藥之試驗。
不過由於愛滋病理與藥理問題之複雜性，萊布維茲醫師也與 Christine Rouzioux 和Brigitte Autran 等法國著名之免疫與病毒學家，以及法國國家愛滋研究署治療試驗計畫（ANRS-AC5）共同合作，廣泛地將HIV所引起之癌症等問題併入研究。
◎法國政府考慮開放愛滋遺體防腐處理
以往在法國是禁止帶有包括愛滋病毒、肝炎等特定病毒之遺體之防腐處理（embalming）。但自2009年起，多個愛滋人權團體即敦請政府針對愛滋及肝炎病患遺體之處理解禁。法國健康部於2012年1月11日發表聲明，表示將成立專案小組，就遺體防腐處理之專業程序進行研究，並在保障從業人員之職業安全下，研討開放之可能性。
◎法國愛滋研究署開始進行第一階段預防性投藥試驗
法國愛滋研究署（ANRS）正式從2012年1月4日起，針對法國的男同志族群進行第一階段愛滋防治預防性投藥（PrEP）試驗。
事實上，類似計畫已於2010年在越南及南非進行，研究人員提供899位女性自願參與者含有 tenofovir（Truvada）藥物的陰道凝膠，預防效度達39%。
該項名為「IPERGAY」的研究計畫第一階段將持續至2012年6月，開放300位自願者參與。參與者需符合男性間性行為者(MSM)、在肛交時無法每次使用保險套、在過去6個月內有2個以上的性伴侶等條件。參與計畫時間為12至48個月不等。研究人員提供參與者 Truvada 或代替藥物placeo，輔以安全性教育。
IPERGAY計畫目前在法國愛滋防治團體間引起不同的評論，他們擔心參與者反而降低心防而增加被感染的機率。
以上資料由露德翻譯小組2012.2.4摘譯整理綜合報導
資源來源：
*1：卡察希金博士辭職
http://www.vih.org/20120125/michel-kazatchkine-demissionne-direction-fonds-mondial-28292
*2：歐洲LGV流行警訊
http://www.vih.org/20120124/lgv-progresse-en-europe-principalement-chez-gays-seropositifs-28267
*3：間歇性停藥
http://www.seronet.info/article/des-arv-4-jours-sur-7-des-hypotheses-biologiques-confirmer-40174
*4：愛滋遺體防腐處理
http://www.sante.gouv.fr/reunion-sur-le-projet-d-arrete-ministeriel-fixant-les-listes-des-infections-transmissibles-prescrivant-ou-portant-interdiction-de-certaines-operations-funeraires.html
*5：法國進行預防性投藥試驗
http://www.ipergay.fr/
http://www.vih.org/reseau/anrs/carnets/ipergay-premier-essai-prevention-pre-exposition-vih-pour-gays-en-france-27884
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